白内障术后“飞蚊症”许多老年性白内障患者手术后,视力提高非常明显,但是“飞蚊症”没有改善甚至加重了。白内障和“飞蚊症”没有直接关系。从发病部位来说,白内障发生于晶状体的位置,而“飞蚊症”则是发生于玻璃体的位置,玻璃体内的混浊物质会产生“飞蚊症”,两种疾病发生的位置是不同的,白内障手术一般不会引起飞蚊症。 手术前由于白内障的存在对视力有阻碍作用,让患者忽视了“飞蚊症”的存在。其实玻璃体混浊早已存在,只是之前被白内障遮挡没被发现。白内障手术后,人工晶体透明度良好,消除了晶体对视力的阻碍作用,“飞蚊症”的表现就比较明显。玻璃体混浊患者需要进一步详细检查眼底,排除玻璃体积血、葡萄膜炎、视网膜脱离等疾病。
白内障和老花眼都是老年人常见的问题,但是两个完全不同的概念。这两种情况都是生理性老化所致,随着年龄增加而逐渐出现。老花眼是一种自然性老化现象,不论近视还是远视,均会发生老花眼,一般在45岁以后出现。随着年龄增加,眼睛肌肉的调节能力逐渐减退,晶状体发生硬化,导致晶状体的弹性逐渐减弱,表现为看近处的物体时不清楚,但是看远处的视力是正常的,通过佩戴老花镜可以改善这种情况。 而白内障是因为晶状体发生混浊,导致光线不能进入眼内,从而影响视网膜形成清晰的物象。这种视力下降主要表现在看远处的物体不清晰,近距离一般不受影响,而且不能通过佩戴框架眼镜解决,只能采用手术的方法解决。 那如何区分白内障和老花眼呢,简单来说,如果在年轻的时候视力非常好,但是进入老年后出现看近不清,看远清楚的情况,一般就是老花眼。如果看远不清,首先考虑白内障,当然还需要排除眼底的病变。
老年性白内障发展到一定程度,会导致部分患者出现眼压升高,引起青光眼的发作。 当白内障发展到膨胀期时,晶状体囊膜通透性增加,皮质吸收水分肿胀,晶状体体积增大,推挤晶状体-虹膜隔前移,导致前房变浅,房角关闭(图B),会出现眼压升高。另一方面,晶状体前移使晶体前面与瞳孔缘紧密相贴,形成瞳孔阻滞,也可以引起眼压升高。此时如果病人同时伴有闭角型青光眼的解剖因素或诱因,如短眼轴、情绪不稳定、过度劳累等即可引起眼压急剧升高。 本病的治疗方案首先要解决白内障的问题,必要时联合小梁切除术或房角分离术。术后应密切观察眼压变化。对于一眼已经发生眼压增高的膨胀期白内障患者,对侧眼的检查及治疗同等重要,应及时检查眼压、房角和视野等,以便作出诊断和治疗,避免耽误病情。
提到白内障,大家一般会认为这是只有老年人才会得的疾病,其实并不是这样的,白内障是因为晶状体发生混浊导致的,而引起晶状体混浊的原因有很多,并不单纯是年龄增长所致。比如先天性白内障,多在出生前后就已经存在,是有遗传因素的,也可能是因为在怀孕早期有病毒感染或接触射线,母体患有妊娠期糖尿病、贫血、甲亢等也可能会导致,轻度的一般没有症状,只有在常规的眼部检查时才会发现,严重的会导致视力下降、斜视等 再比如外伤性白内障,常见于儿童、青年男性或从事危险职业的人群,眼睛的钝挫伤、穿通伤、爆炸伤、化学性烧伤、电击等都可能会导致晶状体发生混浊,引起视力下降。 此外因自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等需要长期口服激素的人群,则会导致激素性白内障。曾经患有其他眼部疾病的比如青光眼、葡萄膜炎等可能会引起并发性白内障。所以从刚出生的婴幼儿、青年人到老年人,都有可能会得白内障。
在人体的眼睛内部有一个晶状体,晶状体就像照相机的镜头,可以帮助我们的眼睛进行对焦,进而看清楚外界物体。各种原因如老化,遗传,代谢异常(糖尿病),外伤,药物等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体发生混浊出现白内障。白内障可以导致以下不适症状:1.视力下降(这是最常见的表现);2.晶体屈光力增强,引起近视或原有的老花眼减轻;3.混浊的晶体对光线吸收增强,会出现色觉改变;4.单眼复视或视野缺损等。 白内障的治疗 1.药物治疗,目前国内外都处于探索研究阶段,一些早期白内障,临床用药以后病情会减慢发展,但疗效并不十分确切。 2.手术治疗是各种白内障的主要治疗手段,将混浊的晶体吸除并植入人工晶状体。超声乳化白内障摘除手术,其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快,是目前最常见的手术方式。